Selektywna laserowa trabekuloplastyka (SLT – Selective Laser Trabeculoplasty) to nowoczesna metoda leczenia jaskry otwartego kąta, polegająca na bezinwazyjnej stymulacji siateczki beleczkowej w kącie przesączania przy użyciu lasera selektywnego. Zabieg SLT poprawia odpływ cieczy wodnistej z gałki ocznej, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i zatrzymania progresji jaskry. Selektywna trabekuloplastyka laserowa może zastąpić leczenie farmakologiczne lub pozwala uzyskać dodatkowe obniżenie ciśnienia śródgałkowego u pacjentów stosujących krople do oczu.
Lek. Bartosz Potrzebowski wykonuje selektywną laserową trabekuloplastykę w Toruniu z wykorzystaniem nowoczesnego laseraNd:YAG.. Zabieg SLT trwa 5-10 minut na jedno oko, jest całkowicie bezbolesny, ambulatoryjny i nie wymaga hospitalizacji. Pacjent wraca do domu tego samego dnia. Efekt obniżenia ciśnienia śródgałkowego pojawia się stopniowo – u niektórych pacjentów już po 2 tygodniach, u większości w ciągu 4-8 tygodni. Efekt utrzymuje się średnio 3-5 lat.
Umów konsultację okulistyczną:
Zabiegi selektywnej trabekuloplastyki laserowej wykonywane są w Poradni Okulistycznej Miejskiej Przychodni Specjalistycznej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia oraz prywatnie. Pacjenci ze skierowaniem od lekarza okulisty mogą skorzystać z finansowania przez NFZ.
Konsultacja przedoperacyjna i kwalifikacja do zabiegu SLT odbywa się w poradni okulistycznej przy ul. Dziewulskiego 10 w Toruniu. Podczas wizyty u okulisty wykonywane jest kompleksowe badanie okulistyczne obejmujące:
Lekarz okulista Bartosz Potrzebowski specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu jaskry metodami laseroterapii.

Selektywna laserowa trabekuloplastyka to zabieg laseroterapii stosowany w leczeniu jaskry otwartego kąta – najczęstszej postaci jaskry z otwartym kątem przesączania. Celem leczenia metodą SLT jest poprawa odpływu cieczy wodnistej przez siateczkę beleczkową, co prowadzi do obniżenia ciśnienia śródgałkowego.
Mechanizm działania SLT:
Laser selektywny (Nd:YAG o długości fali 532 nm) emituje ultrakrótkie impulsy energii selektywnie pochłaniane przez pigmentowane komórki siateczki beleczkowej w kącie przesączania. W odróżnieniu od starszej metody ALT (Argon Laser Trabeculoplasty), SLT nie powoduje termicznego uszkodzenia tkanek – aktywuje naturalne procesy regeneracyjne w siateczce beleczkowej bez tworzenia blizn.
W trakcie zabiegu lekarz aplikuje 50-100 impulsów laserowych na siateczkę beleczkową – laser oddziałuje na połowę (180°) lub całą obwodnicę (360°) kąta przesączania w zależności od potrzeb.
Selektywna laserowa trabekuloplastyka stosowana jest w leczeniu różnych postaci jaskry z otwartym kątem przesączania, szczególnie w początkowej fazie choroby:
SLT może być wykonana jako:
Przeciwwskazania do SLT:
Możliwe efekty uboczne (rzadkie):

Przed zabiegiem pacjent przechodzi szczegółową diagnostykę w poradni okulistycznej w Toruniu. Wczesne wykrycie i leczenie jaskry pozwalają na zakwalifikowanie do SLT we wczesnym stadium choroby.
Badania przedoperacyjne:

Czas trwania: 5-10 minut na jedno oko.
Zalecenia
Jeśli masz jaskrę otwartego kąta, krople nie obniżają wystarczająco ciśnienia lub powodują skutki uboczne – umów się na konsultację w sprawie SLT.
Kontakt:
Skuteczność zabiegu:
Długoterminowa skuteczność
Lek. Bartosz Potrzebowski ma wieloletnie doświadczenie w diagnostyce i terapii jaskry, w tym zabiegach laseroterapii (SLT, irydotomia YAG) oraz zabiegach chirurgicznych - trabekulektomia, sklerektomia głęboka niepenetrująca, goniotomia. Pacjenci cenią indywidualne podejście i dokładne wyjaśnienie terapii.
W MPS w Toruniu dostępny jest w laser selektywny najnowszej generacji i aparaturę diagnostyczną (OCT, perymetr, gonioskop, pachymetr).
Zabiegi SLT w ramach NFZ w MPS w Toruniu. Szybkie terminy prywatne. Sprawdź cennik kontaktując się z gabinetem.
Leczenie farmakologiczne (krople do oczu): Krople do oczu wymagają codziennego stosowania przez całe życie, zazwyczaj 1-4 razy dziennie w zależności od preparatu. Skutki uboczne obejmują zaczerwienienie, pieczenie, uczucie piasku w oku, ciemnienie powiek i wydłużenie rzęs. Wielu pacjentów ma problemy z regularnym stosowaniem kropli (zapominają, mają trudności z aplikacją), co obniża skuteczność leczenia. Koszt miesięczny wynosi 50-200 zł w zależności od liczby stosowanych preparatów.
Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT): SLT to jednorazowy zabieg laserowy, którego efekt obniżenia ciśnienia utrzymuje się średnio 3-5 lat. Pacjent nie ma codziennych obowiązków związanych ze stosowaniem kropli. Zabieg jest bezbolesny, bezpieczny i ambulatoryjny – pacjent wraca do domu tego samego dnia. Gdy efekt osłabnie, zabieg można powtórzyć. U niektórych pacjentów SLT całkowicie zastępuje krople, u większości zmniejsza ich liczbę.
Trabekulektomia (chirurgiczna operacja jaskry): Trabekulektomia to zabieg operacyjny wymagający sali operacyjnej, nacięcia twardówki i wytworzenia fistuli filtracyjnej odprowadzającej ciecz wodnistą pod spojówkę. Wymaga hospitalizacji lub co najmniej zabiegu w warunkach bloku operacyjnego. Rekonwalescencja trwa 2-4 tygodnie. Ryzyko powikłań obejmuje infekcję, krwawienie, zaćmę i hipotonię (zbyt niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe). Skuteczność jest wysoka – obniżenie ciśnienia o 30-50%, ale zabieg zarezerwowany jest dla zaawansowanych przypadków jaskry.
Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT): SLT to zabieg laserowy bez nacięcia i bez blizn, wykonywany ambulatoryjnie w gabinecie okulistycznym. Nie wymaga hospitalizacji – pacjent wraca do domu tego samego dnia. Rekonwalescencja trwa 1-7 dni. Ryzyko powikłań jest minimalne, a powikłania mają charakter przejściowy. Skuteczność wynosi 20-30% obniżenia ciśnienia. SLT zalecana jest we wczesnych i umiarkowanych stadiach jaskry jako alternatywa dla leczenia farmakologicznego lub dodatek do kropli.

Umów się na badanie celem kwalifikacji SLT:
Skontaktuj się
Lek. Bartosz Potrzebowski – Poradnia Okulistyczna
Adres: Ul. Dziewulskiego 10 (Salon optyczny Optilens), 87-100 Toruń
Gabinet znajduje się w centrum Torunia z łatwym dostępem komunikacją miejską. Przystanek autobusowy w pobliżu, miejsca parkingowe dla pacjentów zmotoryzowanych. Wejście na parterze, bez barier architektonicznych.
Godziny przyjęć: Po wcześniejszym umówieniu telefonicznym
Kontakt:
Telefon: +48 789 162 881
Email: potrzebowski77@gmail.com
FAQ
Nie, selektywna trabekuloplastyka laserowa wykonywana jest w znieczuleniu kroplowym i jest całkowicie bezbolesna. Pacjent może odczuwać lekki ucisk od soczewki gonioskopowej umieszczonej na oku oraz zobaczyć błyski zielonego światła podczas aplikacji impulsów lasera, ale sama procedura nie powoduje bólu. Po zabiegu możliwe jest uczucie lekkiego dyskomfortu lub „piasku w oku", które ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin. Stosowanie kropli sterydowych przez 3-7 dni po zabiegu minimalizuje dyskomfort i zapobiega zapaleniu.
Koszt selektywnej trabekuloplastyki laserowej w Toruniu zależy od formy finansowania. Pacjenci ze skierowaniem od lekarza okulisty i wskazaniami medycznymi (jaskra otwartego kąta, niekontrolowane ciśnienie wewnątrzgałkowe) mogą wykonać zabieg w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia bezpłatnie. Wizyta prywatna obejmuje pełną diagnostykę przedoperacyjną (OCT, gonioskopia, perymetria, pomiar ciśnienia), zabieg SLT, leki pooperacyjne oraz wizyty kontrolne. Szczegółowy cennik usług okulistycznych dostępny jest po kontakcie z gabinetem telefonicznie lub mailowo.
Sama procedura laserowa selektywnej trabekuloplastyki trwa 5-10 minut na jedno oko. Łącznie z przygotowaniem (podanie kropli znieczulających, założenie soczewki gonioskopowej) oraz niezbędną obserwacją pooperacyjną (kontrolny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego wykonywany po 1-2 godzinach w celu wykluczenia przejściowego wzrostu ciśnienia) wizyta trwa około 2-3 godzin. Pacjent wraca do domu tego samego dnia – zabieg jest całkowicie ambulatoryjny i nie wymaga hospitalizacji. W przypadku wykonania SLT na obu oczach jednego dnia czas wizyty może się nieznacznie wydłużyć.
Efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego po selektywnej trabekuloplastyce laserowej pojawia się stopniowo, ponieważ laser stymuluje naturalne procesy regeneracyjne w siateczce beleczkowej. U niektórych pacjentów pierwsze obniżenie ciśnienia widoczne jest już po 2 tygodniach od zabiegu, jednak u większości maksymalny efekt osiągany jest w ciągu 4-8 tygodni. Pełną ocenę skuteczności zabiegu wykonuje się po 3 miesiącach, kiedy efekt terapeutyczny jest w pełni rozwinięty. Podczas wizyty kontrolnej lekarz ocenia stopień obniżenia ciśnienia, wykonuje badanie pola widzenia oraz OCT nerwu wzrokowego.
Efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego po selektywnej trabekuloplastyce laserowej utrzymuje się średnio 3-5 lat u większości pacjentów. Badania kliniczne pokazują, że u około 50% pacjentów efekt terapeutyczny utrzymuje się ponad 5 lat. Gdy ciśnienie zaczyna ponownie wzrastać i zbliża się do wartości sprzed zabiegu, selektywną trabekuloplastykę można powtórzyć – zazwyczaj po 2-5 latach od pierwszej procedury. Powtórna SLT jest równie skuteczna jak pierwsza, ponieważ zabieg nie powoduje uszkodzenia strukturalnego siateczki beleczkowej ani tworzenia blizn, w odróżnieniu od starszej metody ALT.
Tak, selektywna laserowa trabekuloplastyka wykonywana jest w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. Pacjenci ze skierowaniem od lekarza okulisty i wskazaniami medycznymi (jaskra pierwotna otwartego kąta, jaskra pseudoeksfoliacyjna, jaskra pigmentowa, niekontrolowane ciśnienie wewnątrzgałkowe mimo stosowania kropli) mogą wykonać zabieg bezpłatnie w ramach refundacji. Świadczenie NFZ obejmuje pełną diagnostykę przedoperacyjną, zabieg SLT, leki pooperacyjne (krople sterydowe), wizyty kontrolne oraz badania kontrolne (pomiar ciśnienia, OCT, badanie pola widzenia). Czas oczekiwania na zabieg w ramach NFZ zazwyczaj wynosi 2-4 tygodnie.
Powikłania po selektywnej trabekuloplastyce laserowej występują rzadko – u mniej niż 5% pacjentów. Najczęstsze to przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w pierwszych 1-2 godzinach po zabiegu (występuje u około 5% pacjentów, kontrolowany kroplami obniżającymi ciśnienie), zapalenie tęczówki (leczone kroplami sterydowymi przez 3-7 dni), zaczerwienienie oka (ustępuje w ciągu 1-2 dni) oraz światłowstręt i uczucie dyskomfortu (ustępuje w ciągu 24 godzin). Wszystkie powikłania mają charakter przejściowy i dobrze poddają się leczeniu farmakologicznemu. Ryzyko trwałego uszkodzenia wzroku jest ekstremalnie niskie (poniżej 0,01%).
Tak, selektywna laserowa trabekuloplastyka może być powtarzana wielokrotnie bez ograniczeń. W odróżnieniu od starszej metody ALT (Argon Laser Trabeculoplasty), która powoduje termiczne uszkodzenie siateczki beleczkowej i tworzenie blizn, SLT działa na zasadzie selektywnej fototermolizy – nie uszkadza struktur oka. Powtórny zabieg SLT zazwyczaj wykonywany jest po 2-5 latach, gdy efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego osłabnie i ciśnienie zaczyna ponownie wzrastać. Skuteczność powtórnej SLT jest porównywalna do pierwszej procedury – również osiąga się obniżenie ciśnienia o 20-30% u większości pacjentów. Zabieg można powtarzać nawet kilkukrotnie w życiu.
SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) wykorzystuje laser selektywny Nd:YAG o długości fali 532 nm, który działa poprzez selektywną fototermolizę – pochłaniany jest tylko przez pigmentowane komórki siateczki beleczkowej bez uszkodzenia otaczających tkanek. Nie powoduje termicznego uszkodzenia, blizn ani strukturalnych zmian, dzięki czemu można go powtarzać wielokrotnie. ALT (Argon Laser Trabeculoplasty) to starsza metoda wykorzystująca laser argonowy, który działa poprzez koagulację termiczną – powoduje uszkodzenie tkanek i tworzenie blizn w siateczce beleczkowej. Możliwość powtórzenia ALT jest ograniczona (zazwyczaj jedno powtórzenie). Obecnie SLT wypiera ALT jako bezpieczniejsza i równie skuteczna metoda.
Zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na zabieg selektywnej trabekuloplastyki laserowej. U niektórych pacjentów, szczególnie w początkowej fazie jaskry, SLT może całkowicie zastąpić leczenie farmakologiczne – ciśnienie wewnątrzgałkowe po zabiegu jest wystarczająco niskie i krople do oczu nie są już potrzebne. U większości pacjentów SLT pozwala znacząco zmniejszyć liczbę stosowanych kropli (na przykład z 3 różnych preparatów do 1) lub ich dawkowanie. Lekarz okulista ocenia skuteczność zabiegu podczas wizyt kontrolnych (po 1 tygodniu, 4-8 tygodniach i 3 miesiącach) i indywidualnie dostosowuje dalsze leczenie farmakologiczne.
Większość pacjentów może wrócić do pracy już następnego dnia po selektywnej trabekuloplastyce laserowej. Jeśli praca nie wymaga intensywnego wysiłku fizycznego, pracy w silnie zapylonym środowisku, ekspozycji na substancje chemiczne lub długotrwałej pracy przy komputerze (powyżej 8 godzin dziennie), można wrócić do aktywności zawodowej niemal od razu po zabiegu. Należy unikać przez pierwszy tydzień podnoszenia bardzo ciężkich przedmiotów (powyżej 10 kg), intensywnych ćwiczeń fizycznych (siłownia, bieganie) oraz sportów kontaktowych. Lekka aktywność fizyczna, spacery i codzienna rutyna są dozwolone od pierwszego dnia po zabiegu.
Selektywna laserowa trabekuloplastyka nie jest wskazana dla pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta (wąskokątową) – w takich przypadkach konieczna jest najpierw irydotomia laserowa YAG w celu otwarcia kąta przesączania. SLT nie jest również skuteczna w jaskrze neowaskularnej (wtórnej do retinopatii cukrzycowej), która wymaga leczenia anty-VEGF i często zabiegów operacyjnych. Przeciwwskazaniem jest również znaczne zapalenie przedniego odcinka oka w fazie ostrej oraz obrzęk rogówki uniemożliwiający wizualizację kąta przesączania podczas gonioskopii. W zaawansowanych przypadkach jaskry z bardzo niskim ciśnieniem docelowym mogą być konieczne zabiegi operacyjne chirurgii jaskry (trabekulektomia).
U około 20-30% pacjentów efekt obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego po selektywnej trabekuloplastyce laserowej jest niewystarczający lub nie pojawia się w ogóle. W takich przypadkach konieczne jest kontynuowanie lub wzmocnienie leczenia farmakologicznego (krople do oczu), dodanie kolejnych preparatów lub rozważenie innych metod leczenia jaskry. Lekarz okulista ocenia skuteczność zabiegu podczas wizyt kontrolnych po 4-8 tygodniach i 3 miesiącach, wykonując pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie pola widzenia oraz OCT nerwu wzrokowego. Na podstawie tych badań indywidualnie dostosowuje dalszą terapię – może to być powtórzenie SLT, dodanie kropli lub kwalifikacja do zabiegów chirurgicznych.